一、药物治疗

氯米帕明(氯丙咪嗪)：对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，美国(1991)一项500例氯米帕明(氯丙咪嗪)与安慰剂对照试验的结果表明，氯米帕明(氯丙咪嗪)日平均剂量为200～250mg时，患者的强迫症状平均减轻了40%;约60%的患者临床上获得明显或显著好转。氯米帕明(氯丙咪嗪)首次治疗剂量可以从25mg睡前服开始，以后逐天增加25mg，1周内剂量达100～150mg/d，分2～3次服。治疗宜从小剂量开始，待患者对药物的副反应适应之后，再加大剂量。抗胆碱能副反应明显的患者，治疗日剂量可稳定在150～200mg左右。对氯米帕明(氯丙咪嗪)的副反应能耐受者，治疗量可增加到250～300mg/d。一般在达到治疗剂量2～3周后开始显效。如果每天服用300mg达3～4周后仍无效果者，宜改用或合用其他药物。有的患者显效较慢，可在治疗开始后8～12周方才达到最大效果。整个治疗时间不宜短于3～6个月。过早减药或停药常导致复发。部分患者需长期服药才能控制症状。常见副反应有：口干、震颤、镇静、恶心、便秘、排尿困难和男性射精不能。个别患者当药量达250mg/d以上时，可引起全身抽搐发作。此时宜减低剂量或加用抗抽搐药物，以预防抽搐发作。一般说来，氯米帕明(氯丙咪嗪)对以强迫观念为主，血小板5-HT含量显著升高的患者疗效较好;对以强迫行为为主，血小板5-HT含量升高不明显的患者，疗效较差。强迫障碍合并有抽动障碍，或难治的患者，可同时合用氟哌啶醇或匹莫齐特(哌迷清)。

二、选择性5-HT重摄取抑制剂

这类药物包括氟西汀(fluoxetine)、氟伏沙明(fluvoxamine)、帕罗西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)。一般说来这类药物的抗胆碱能副反应较小，其治疗日剂量较用于治疗抑郁症时为高;宜晨间给药。1、氟西汀：治疗剂量为60～80mg/d。常从10～20mg/d开始，1次/d，口服，需要时逐渐增加剂量，2周内可增至60～80mg/d。2、氟伏沙明：治疗剂量为100～300mg/d，可从50mg/d开始，1次/d，口服。3、帕罗西汀：治疗剂量为40～60mg/d，可从20mg/d开始，1次/d，口服。4、舍曲林：治疗剂量为50～150mg/d，可从50mg/d开始，1次/d，口服。5、其他抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林治疗强迫症效果不显著;苯乙肼对少数难治性病例可能有良好效果，治疗剂量每天90mg。但改用单胺氧化酶抑制剂之前，应至少停用其他药物5周，以免引起严重的副反应。

三、心理治疗

一般采用支持心理治疗与行为疗法，与药物合并应用可提高疗效，精神分析只对部分强迫症有效。

1、支持性心理治疗：对强迫障碍患者进行耐心细致的解释和心理教育，使患者了解其疾病的性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学生和工作中去，有助于减轻患者的焦虑。

2、行为疗法：是对强迫症治疗较有效的心理治疗方法，主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑症状;而反应预防技术则目的在于让病人面对环境时不做出强迫性反应，减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一般说来，行为疗法对以强迫行为为主的患者效果较以强迫观念为主者为佳。一些研究结果表明：行为疗法与药物疗法合并使用，往往可以取得较佳效果。近些年来，有采用电话服务系统对远距离患者进行行为治疗的报告，取得了一定成功。强迫症是一种严重的心理障碍，需根据行为治疗的原则进行特别的治疗。有效的治疗包括帮助患者系统地暴露于令他们所特别害怕的强迫思维中，鼓励患者对强迫思维不作出强迫行为或抵消性思维。